“一体两翼，分片分步”，闵行江川路街道推进认知障碍友好社区建设

福禄娃

“一体两翼，分片分步”，闵行江川路街道推进认知障碍友好社区建设

　　“我的父亲被确诊为轻度认知障碍，母亲被确诊为血管性认知障碍。2018年，我们加入了认知障碍家属互助会。入会后，大家在一起分享经验，相互帮助，彼此鼓励，帮我度过了最艰难的日子。去年七月，爸妈入住敬老院前又做了认知障碍检查，和2018年情况相比，病情发展算是缓慢的。这都是得益于家属互助会的帮助。”

　　这是杨女士在“江川路街道老年认知障碍家属互助会”上讲述的感受。江川路街道于2019年列入全市第一批老年认知障碍友好社区建设试点街镇，面向区域内有认知障碍倾向或已经确诊的认知障碍人群及其家庭提供服务，“家属互助会”是其中的一项关爱服务。

　　为有序推进老年认知障碍友好社区建设，江川路街道根据社区居委多、地域跨度大、老龄化程度高的特点，创新性地提出了“一体两翼，分片分步”的试点策略，重点选择合生和沧源两个片区推进工作试点。

01 一体两翼，分片分步

　　“一体”,即建立“江川·知友之家”；“两翼”，即建设“体脑激活中心”（早期干预）和“家庭支持中心”（家属互助）。“分片”，即按照片区建立“体脑激活站”和“社区激活点”。“分步”即“三步走”。

　　一是科普筛查。在居民区、企业、学校，开展全民脑健康教育与评估，推动早发现、早诊断、早干预。试点以来，共举办线下脑健康科普活动65场，服务1800余人次。

　　二是早期干预。第一年项目周期中，在合生和沧源两个片区成立了2个“体脑激活站”，为社区高风险老年人提供健康促进活动和非药物干预训练，共开展23场相关活动，服务330人次。今年，社区“体脑激活站”将扩大到8家，延伸到各片区及养老机构。

　　三是家庭支持。成立家庭支持中心，为认知障碍老年人家庭提供心理慰藉、照护能力提升和喘息服务等。目前，为认知障碍家庭和疑似长者建档120余份。同时，成立家属互助会，吸纳30多位成员。

02 知友之家，守望记忆

　　作为开展老年认知障碍友好社区建设的服务主体，“江川·知友之家”设于合生综合为老服务中心三楼。依托中心已有的社区卫生中心、多功能活动厅、心理咨询室、中医保健等资源，引入第三方专业社会组织实现常态化运营。

合生综合为老服务中心

　　赋予5h服务理念：health健康、happy愉悦、home家、heart心灵、hope希望，核心是打造一站式服务，使其成为社区居民家门口的“记忆守望者”。同时，依据自主自立、乐龄健康的生活原则，把空间定义成一个社区之家。

　　嵌入三大服务功能：包括社区长者脑健康教育互动体验、轻度认知障碍长者体脑激活和认知障碍家庭照护支持。同时，对接辖区内上海市第五人民医院的专家医疗资源，为社区开展全民脑健康教育与科普；为55岁至75岁的轻度认知障碍MCI人群和认知障碍高风险人群提供脑健康筛查、建档和早期干预服务；为社区75岁以上疑似患病和已确诊的认知障碍家庭提供需求评估、家属赋能、照护喘息、心理辅导、同伴互助、家庭关爱、社区支持、同业转介等全程管理和服务。

认知障碍风险评估

03 服务下沉，关口前移

　　在搭建完善服务平台的同时，“江川·知友之家”通过“记忆学堂”“体脑激活站”将专业服务下沉至各片区的居民区、学校、机关、商场、园区、楼宇，动员10家社会组织联合开展脑健康教育和友好化社会倡导行动，消除岐视、提高认知；同时，依托“江川·知友之家”服务平台开展社区“认知症好朋友”志愿者培训和“认知症友好机构”认证共建，为社区认知障碍家庭构建属地化的友好支援网络。

江川·知友之家“家庭支持”活动

　　依照方便老年人就近服务、属地管理的原则，“江川·知友之家”将服务关口前移，在两个片区特别设计了长者体脑激活站，每周安排体脑激活师到片区激活站，为经过评估的长辈传授体脑活化按摩、呼吸冥想、激活身体肌能、防跌倒等课程。通过生活化的非药物干预疗法、五感激活疗法配合体脑激活运动，活化大脑，提升风险长者的记忆、逻辑、定向、计算、注意力、视空间等认知功能。

早期干预活动

04 家属互助，社会支持

　　聚焦认知障碍家庭的日常照护困难，是江川路街道老年认知障碍友好社区建设试点的一项重要内容。为此，由“知友之家”认知障碍家庭支持中心的专业人员先后对100多个认知障碍家庭进行了综合需求评估，组建了江川路街道认知障碍家属互助会，每月第二个星期六也就成为了认知障碍家庭线下聚会联谊的日子。

　　通过家属互助会，链接江川路街道各个为老服务资源，初步建立起社区认知障碍老年人服务与医疗机构的互转绿色通道。目前，引入了上海市精神卫生中心、上海市第六人民医院神经内科、上海市第五人民医院神经内科记忆门诊、社区卫生中心、上海沪闵医院等专业医疗资源；同时，梳理了辖区内养老机构照护资源和江川社区福苑长者照护之家照护资源，可接受轻度认知障碍长者，具备早期干预康复功能。2019年，新建电机综合为老服务分中心，内设老年人日间照料中心和长者照护之家。同时发展了一批能够为认知障碍家庭提供社会支持的友好机构，包括鼎牛传媒、美德瑞艺术中心、孝仁堂、交大外国语学院等。

　　未来，江川路街道将会在东风片区改建认知障碍老年人日间照料中心，在八个片区全部开设体脑激活站，在22个居委开设家门口的体脑激活点，从而实现激活点、激活站、激活中心社区三级预防网络。同时，还将启动数字化认知障碍友好社区的全新试点，以核心科技和专业服务共同助力认知障碍友好社区建设，实现精准数据收集，精准需求分析，精准服务管理，从而有效形成关注、关怀、关爱认知障碍老年人及其家庭的良好社会环境。